医療 　 大便に血が付いているようで心配 【問】近ごろ、排便の際に大便に血が混じっているような気がします。自分では痔（じ）ではないか、大腸がんになったのではないかと、とても心配です。（土浦市　女性53歳） 【答】排便時に出血する病気として腸の病気と肛（こう）門の病気が考えられます。いわゆる痔を痛いものだと思っている人が多いのですが、痔には内痔核と外痔核というものがあり、内痔核は肛門の奥にできるために痛みはあまり伴いません。便がこすれることにより、むくみが強くなり出血するようになります。 　また、硬い便をした後や、強く力んだ後に肛門粘膜が裂けると、いわゆる切れ痔（裂肛）となります。切れ痔は強い痛みを生じます。内痔核の脱出（脱肛）がひどくなると肛門科を受診する人が多いのですが、排便時の出血は自然と止まってしまうこともあるため、診察に行かず、様子を見てしまう人が多いのも現状です。 　確かに痔では命までとられませんから（出血がひどい場合は除く）、症状が落ち着いている間は市販の軟こう薬や便を軟らかくして様子を見てもいいと思います。 　しかし、「ただの痔だと思っていたら…」ということもあります。痔がひどくなる原因として便秘が挙げられますが、便秘時の出血があった場合は大腸検査をお勧めします。大腸に出血病変がなければ、肛門の疾患として安心して暮らせますし、検査で症状を呈さないようなポリープが見つかることもあります。 （寺田病院　胃・大腸・肛門病センター長　寺田俊明）