医療 　 射精時、下腹部に痛みを感じる 【問】現在70歳なので射精することはほとんどありませんし、故意に避けてもいますが、年に一度くらいは何かのはずみで射精に至ることがあります。その折、2、3年前から精液が出る10〜20秒間、下腹部に激痛が走ります。病的な現象でしょうか。6カ月前の前立腺腫瘍（しゅよう）マーカーPSAの結果は3・8でした。（流山市　男性70歳） 【答】射精の痛み（射精痛）は訴える人が少なく、正確に診断に至るケースも少ないので、われわれ専門医の間でもコンセンサス（合意）はないと思います。しかし、前立腺がん、前立腺肥大症などといった男性高齢者の病気の一症状として発現することはまれだと思います。 　あなたは排尿障害を訴えておらず、前立腺腫瘍（しゅよう）マーカーであるPSAも低いようですから、こうした病気の心配はないようです。 　経験的には前立腺、または精液を作る臓器である精嚢（せいのう）に、何らかの炎症（前立腺炎・精嚢炎）を起こしているときに、血精液症（精液に血が混じる現象）、会陰部痛（こう丸と肛門の間の痛み）、排尿痛といった症状とともに射精時痛も出現すると思われます。 　通常では数週間の抗生物質の内服加療できっとよくなるはずだと思います。 　もしもあなたがこうした血精液症や会陰部痛を伴わず、射精時に痛みだけを繰り返し感じるのなら、まれな病気も考えられるので、大きな病院の泌尿器科に相談してみてください。（東京慈恵会医科大学　泌尿器科　池本庸）